Медицинскую помощь населению города и района оказывают следующие лечебно-профилактические учреждения города: МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» на 16000 вызовов в год, МУЗ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» на 100 посещений в смену, МУЗ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» на 50 посещений.
По отделу здравоохранения Алатырской городской администрации на 2009 год утвержден объем финансирования всего в размере 59689047,20 рублей, в том числе:
- гарантированный комплекс медицинских услуг по договору с МУ «ЦРБ Алатырского района» 29558433,00 руб.;
- гарантированный комплекс медицинских услуг по договорам с межрайонными лечебно-профилактическими учреждениями 1078000,00 руб.;
- ФОТ 21420614,20 руб.;
- материальные затраты 1242126,00 руб.;
- льготное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом, детей до 3-х лет, больных с различными группами заболеваний - 2315000,00 руб.;
- городская программа «Вакцинопрофилактика» 100000,00 руб.;
-городская программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту» 5000,00 руб.;
- неснижаемый запас медикаментов 50000,00 руб.;
- мероприятия по дезинфекции очагов 30000,00 руб.;
По внебюджетным средствам смета утверждена на сумму 6062850,00 рублей, в том числе:
- по предпринимательской деятельности - 2575103,00 рублей
- по целевым средствам - 3487747,00 руб.
по ФОМС смета утверждена на сумму 1775000,00 рублей.
Профинансировано за 2009 год – 61610142,20 рубля, что составляет 93,7 % от утвержденной суммы, в том числе:
- по бюджету – 55609029,25 руб., что составляет 93,1 от утвержденной суммы;
- по внебюджетным средствам – 6001112,95 руб., что составляет 98,9 % от утвержденной суммы;
- по ФОМС – предъявлено счетов – 1732811,68 руб., что составляет 97,6% от утвержденной суммы, оплачено счетов – 1662066,90 руб., из ФПМ получено 25245,00 рублей
Гарантированный комплекс медицинских услуг по договору с МУ «ЦРБ Алатырского района» – утверждено по смете 32000000,00 рублей, профинансировано 29215371,02 рублей, что составляет 91,2% от утвержденной суммы по смете. На 01.01.2010 г. предъявлено счетов– 29215371,69 руб., оплачено – 29215371,02 руб.
За пролеченных больных в межрайонных лечебно-профилактических учреждениях по предъявленным счетам оплачено - 390629 руб.
Кредиторская задолженность по отделу здравоохранения по состоянию на 01.01.2010г., в том числе по заработной плате и начислениям на оплату труда отсутствует. Задолженности по коммунальным платежам нет.
Договор по гарантированному комплексу медицинских услуг отдела здравоохранения (МУЗ «АГСММП») за пролеченных сельских больных на 2009 год составлен с администрацией Алатырского района на сумму 3460000,00 руб., выполнен на 3229338,50 руб.
Договор по гарантированному комплексу медицинских услуг отдела здравоохранения (МУЗ «АГСП») за пролеченных сельских больных на 2009 год составлен с администрацией Алатырского района на сумму 300000,00 руб., выполнен на 257084,06 руб.
Платные услуги населению оказаны МУЗ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» на сумму 2632202 руб., что на 12% больше чем в предыдущем году.
В истекшем году по прежнему напряженной оставалась ситуация с заболеваемостью социально-значимыми недугами (ЗППП и туберкулез).
На прежнем уровне сохраняется заболеваемость городского населения сифилисом, в 2009 году она составила 33,5 на 100 тыс. населения (по ЧР – 30,6). Активно выявлено 64% больных, источник заражения определен в 21,4% случаев. Наибольший удельный вес составили лица в возрасте от 20 до 29 лет, не имеющие места работы. Эта категория составляет 42,8% от числа заболевших. По сравнению с предыдущим годом отмечается снижение заболеваемости гонореей на 5,7%, показатель - 35,9 на 100 тыс. населения (по ЧР – 99,2). Отмечается рост заболеваемости микроспорией на 71,8%, среди прочих ИППП сохраняется тенденция к снижению заболеваемости, в том числе заболеваемость чесоткой снизилось на 27%.
Первичная заболеваемость туберкулезом в истекшем году уменьшилась по городу по сравнению с 2008 годом в 1,2 раза – 33,5 на 100 тыс. населения и сохраняется ниже среднереспубликанского показателя в 1,5 раза. Снижение заболеваемости объясняется эффективностью предпринятых в 2008 году мер по улучшению выявляемости больных: увеличением охвата флюороосмотрами декретированного контингента, групп повышенного риска, неорганизованного, мигрирующего населения. Общая заболеваемость туберкулезом городского населения составляет 78,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2008 г. в 1,4 раза и существенно ниже среднереспубликанского показателя. Отсутствие смертности городского населения в 2009 году объясняется своевременным и качественным оказанием медицинской помощи городскому населению, снижением случаев отказа пациентов от хирургических методов лечения.
За последние три года отмечается значительное улучшение эффективности лечения больных с 65% - в 2007 г. до 80% - в 2009 г., о чем свидетельствуют показатели абацилирования и клинического излечения Немаловажную роль в этом сыграла реализация программы ВОЗ «Организация раннего выявления и лечения, больных туберкулезом в Чувашской Республики». Алатырское отделение ГУЗ «РПТД» имеет республиканское финансирование, функционирует как межрайонный диспансер. Лечебное учреждение бесперебойно обеспечивается необходимыми препаратами, так из средств республиканского бюджета на их приобретение в 2009 году затрачено 721385 рублей.
МУЗ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» обеспечена врачебными кадрами на 50%, коэффициент совместительства – 1,1, средним медицинским персоналом на 100 %. Категории имеют 22% врачей, 28% средних медицинских работников, 75% зубных техников.
Стоматологическую поликлинику в истекшем году посетило 29910 человека, удельный вес первичных посещений составил 48,0%, санировано 45% обратившихся больных. Нагрузка на 1 врача составила 19,0 больных, 9 пломб. Соотношение вылеченных и удаленных зубов в течение последних трех лет остается на одном уровне и составляет 3:1. Зубопротезных работ поликлиникой выполнено 1480 пациентам на сумму 1 758 400 рублей.
Диспансерным осмотром было охвачено 30% школьников, 62% из них нуждалось в санации, 45% санировано. Среди подростков из 65% нуждающихся санировано 89%. Призывники были осмотрены в 100%, 90% из них санировано. За счет денежных средств поликлиники приобретено стоматологическое оборудование (установка «Дипломат-Адепт»; Апекс-локатор») на сумму 284 000 руб.
Основной проблемой стоматологической службы остается низкая пропускная способность, малая площадь стоматологической поликлиники, что не позволяет разместить такие необходимые кабинеты как пародонтологический, Rо-логический литейный, металлокерамики, ЦСО, зубопротезную лабораторию.
Большой проблемой стоматологической службы остается низкая обеспеченность кадрами, за счет оттока специалистов в частные клиники. К сожалению до сих пор не решен вопрос с переводом стоматологической поликлиники в здание, принадлежащее ОАО «Российские железные дороги».
МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» обеспечена врачебными кадрами на 80 %, коэффициент совместительства составляет 1,1, обеспеченность средним медицинским персоналом 92%, 74% сотрудников имеют квалификационную категорию.
В 2009 году несколько уменьшилось число обращений жителей города и района на МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» и составило 19634, вызовов бригадами скорой помощи обслужено также меньше, в том числе и по транспортировке больных (на 23,4%). Муниципальный заказ на медицинское обслуживание городского населения выполнен на 143%, районного населения на 81%. Нагрузка на 1 бригаду увеличилась и составила 7,5 (в 2008 г. – 6,6). Значительно снизилось число обслуживания хронических больных, в том числе в часы работы поликлиники (на 45,2%). Среднее время на выполнение вызова в соответствии с нормативом составило 30 минут. Скорая медицинская помощь в течении года оказывалась в соответствии со стандартами: так стандарт диагностики выполнен на 90,1%, стандарт лечения на 90,7%, стандарт применения лекарственных препаратов на 92,1%. Общий процент выполнения стандартов составил 91,1%.
Одним из компонентов национального проекта является организация скорой медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда. В рамках выполнения приказа МЗ и СР ЧР № 579 от 31.08.2007 г. «О порядке организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда в Чувашской Республике» сотрудниками станции скорой медицинской помощи в первичное сосудистое отделение в г. Шумерля в истекшем году было доставлено 130 больных с острым нарушением мозгового кровообращения, 2 больных с острым инфарктом миокарда в региональный сосудистый центр г. Чебоксары, 8 больным с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия.
В 2009 году специалистами Московской фирмы «Радиотел» были проведены работы по наладке навигационного оборудования, установленного на станции в рамках национального проекта «Здоровье». В результате было налажено позиционирование санитарных автомобилей на мониторах станции, что дало возможность работать в условиях единой диспетчерской связи. На проведение вышеуказанных работ из средств городского бюджета затрачено 90000 руб.
МУЗ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» в 2009 году посетило 3172 человек, из них: городских жителей – 3118 чел.; сельских – 54 чел. Количество посещений по поводу заболеваний составило – 931 чел. (детей 908 чел.; взрослых – 23 чел.), посещений профилактических – 2241 (детей – 2105; взрослых – 136). За истекший год было осмотрено 815 спортсменa, из них выявлено 230 чел. (28,2%) нуждающихся в лечении, пролечено – 121 чел. Персоналом диспансера обслужено 130 соревнований с числом участников – 6207 чел.
С целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата врачом данного лечебного учреждения проводились экспертные осмотры детей в городских образовательных учреждениях и детских оздоровительных лагерях. Из 816 осмотренных выявлено 352 чел. (43,6 %) с данной патологией. Дети и подростки с заболеваниями опорно-двигательного аппарата прошли лечение методами массажа - 711 чел.; лечебной физкультуры – 750 чел.
В 2009 году на территории города продолжили реализацию ряд республиканских и городских целевых программ. В рамках программы «Сахарный диабет» больные получили необходимые сахароснижающие препараты и инсулины на сумму 1791045 руб. За счет средств городского бюджета осуществлялось и льготное лекарственное обеспечение детей до 3-х лет, больных с различными группами заболеваний, на эти цели затрачено 356471 руб. Для вакцинации населения по программе «Вакцинопрофилактика» приобретена вакцина против вирусного гепатита, гриппа на общую сумму 57223 руб.
Финансировались также следующие направления: медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании (30000 руб.), проведение дезинфекционных работ в очагах инфекционных заболеваний, приобретение неснижаемого запаса медикаментов по линии ГО и ЧС (55880 руб.).
За истекший период укреплена материально-техническая база учреждений здравоохранения: проведены ремонтные работы в стоматологической поликлинике, станции скорой медицинской помощи на общую сумму 183422 руб. В данные лечебно-профилактические учреждения приобретено медицинское оборудование на 48000 руб., оборудование общетехнического назначения на 60961 руб., мебель на 69000 руб., запасные части на 330487 руб. В учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых из средств республиканского бюджета: Алатырское отделение ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер», Алатырское отделение ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Алатырская психиатрическая больница» ремонтные работы проведены на сумму 2900000 руб., медицинское оборудование приобретено на 559500 руб.
Гражданам, имеющим право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с ФЗ- №178 от 17.07.99 г. получены медикаменты на сумму – 14968390 руб.
На личном приеме граждан в отделе здравоохранения было принято 283 человека. В структуре обращения граждан: 30% - по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников; 15% - по социальным вопросам; 20%- по поводу оформления опекунства; 10% - по вопросам оказания материальной помощи; 5% - жалобы на некачественное медицинское обслуживание; 20% - прочие.
Работа отрасли здравоохранения в 2009 году была тесно связана с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».
В целях снижения затратности и повышения оперативности работы службы скорой медицинской помощи налажено оперативное управление санитарными автомобилями в условиях единой диспетчерской связи с использованием спутникового позиционирования.
В рамках национального проекта продолжали производиться дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена. В 2009 г. только на выплаты врачам и фельдшерам МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» затрачено 2910470 руб.
В национальном проекте значительное место уделено решению задач по оказанию медицинской помощи женщинам в периоде беременности, родов, в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течении первого года жизни. В качестве оплаты за эти услуги МУ «ЦРБ Алатырского района» в истекшем году получено более 6000000 руб. На эти средства были закуплены необходимые расходные материалы, медицинское оборудование, медикаменты, значительная часть средств пошла на заработную плату работникам женской консультации, роддома и детской поликлиники.
Одним из важных мероприятий национального проекта «Здоровье» является профилактическая работа по предупреждению и своевременному лечению таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата. В рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан и дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в 2009 г. было осмотрено 3161 чел. полученные средства в размере 2842200 руб. были затрачены на приобретение расходных материалов и оплату труда медицинских работников.
В рамках проекта осуществлялось также реализация программ: «Вакцинопрофилактика», «Сахарный диабет», «Борьба с социально-значимыми заболеваниями». Так в городе проведена вакцинация детского и взрослого населения против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит В, краснуха, полиомиелит, корь, грипп. Для этих целей вакцин поступило на сумму 1757000 руб. Также получены препараты для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции на 236000 руб.
По программе «Сосудистые заболевания» из средств федерального бюджета получены препараты для тромболитической терапии на сумму 524500 руб., поступили также лекарственные препараты по программе «Сахарный диабет».
Перспективы развития отрасли:
С целью развития первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины и большей доступности ее населению в августе 2010 г. планируется открытие очередного отделения общей врачебной практики в микрорайоне «Стрелка».
Одной из самых актуальных задач является оказание своевременной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для решения этих проблем в республике созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения с современными высокоэффективными технологиями, диагностики, лечения и профилактики инсульта и острого коронарного синдрома. Данные мероприятия позволяют предотвратить преждевременную смертность, инвалидизацию, увеличить продолжительность жизни и повысить качество жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. На сотрудников станции скорой медицинской помощи в современных условиях возложены задачи по оказанию квалифицированной экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и по транспортировке больных в сосудистое отделение.
Начальник отдела
здравоохранения Э.В.Юклутова