Медицинскую помощь населению города и района оказывают: МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» на 16000 вызовов в год, МУЗ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» на 100 посещений в смену, МУЗ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» на 50 посещений, фельдшерский здравпункт.
По отделу здравоохранения Алатырской городской администрации на 2008 год утвержден объем финансирования всего в размере 52284620,00 рублей, в том числе:
По бюджету в размере 51102220,00 руб., в т.ч.:
гарантированный комплекс медицинских услуг по договору с МУ «ЦРБ Алатырского района» 12081516,00 руб.;
гарантированный комплекс медицинских услуг по договорам с межрайонными медицинским учреждениями 130000,00 руб.;
ФОТ 20336300,00 руб.;
льготное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом, детей до 3-х лет, больных с различными группами заболеваний - 1295000,00 руб.;
- на основании Соглашения о взаимодействии между Министерством
здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и администрацией г. Алатырь Чувашской Республики об условиях реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения администрацией города для МУ «ЦРБ Алатырского района» в течении года была перечислена сумма в размере 12543084,00 руб;
материальные затраты 4611320,00 руб.;
приобретение вакцин, неснижаемый запас медикаментов 70000,00 руб.;
- финансирование городской программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в г. Алатырь на 2005-2009 г.г.» по борьбе с наркотиками - 5000,00 руб.;
Мероприятия по дезинфекции очагов 30000,00 руб.;
По внебюджетным средствам смета утверждена на сумму 5701964,68 рублей, в том числе:
по предпринимательской деятельности - 2891904,50 рублей
по целевым средствам - 2810060,18 руб.
По ФОМС смета утверждена на сумму 2000000,00 рублей.
Профинансировано за 2008 год – 55460025,17 рубля, что составляет 95,6 % от утвержденной суммы, в том числе:
по бюджету – 49905592,92 руб., что составляет 95,4% от утвержденной суммы;
по внебюджетным источникам –5554432,25 руб., что составляет 97,4 % от утвержденной суммы;
по ФОМС – предъявлено счетов – 1299922,01 руб., что составляет 65,0% от утвержденной суммы, оплачено – 1521053,01 руб., из ФПМ получено 267972,00 рублей
Гарантированный комплекс медицинских услуг по договору с МУ «ЦРБ Алатырского района» – утверждено по смете 12081516,00 рублей, профинансировано 12081516,00 рублей, что составляет 100% от утвержденной суммы по смете.
Пилотный проект утвержден на сумму 12543084,00 рубля, оплачено по состоянию на 01.01.09 г. 12543084,00 рублей, что составляет 100 %.
В истекшем году по прежнему напряженной оставалась ситуация с заболеваемостью социально-значимыми недугами (ЗППП и туберкулез).
Заболеваемость городского населения сифилисом составила 33,2% на 100 тыс. населения, что ниже чем по Чувашской Республике в 1,2 раза (ЧР 36,0). Отмечается также снижение числа случаев этого заболевания по сравнению с предыдущим годом - на 33,2%. Активно выявлено 76% больных, источник заражения определен в 21% случаев. Наибольший удельный вес имеют лица в возрасте от 20 до 29 лет, не имеющие места работы. Эта категория составляет 42,8% от числа заболевших.
По сравнению с предыдущим годом отмечается снижение заболеваемости гонореей на 29% (37,0 на 100 тыс. населения), данный показатель по республике – 113,4 на 100 тыс. населения.
Среди прочих ЗППП сохраняется тенденция к снижению заболеваемости. Заболеваемость микроспорией уменьшилась на 13%, но возросла на 26% в тоже время заболеваемость чесоткой.
Первичная заболеваемость туберкулезом в истекшем году увеличилась по городу по сравнению с 2007 годом в 1,5 раза - 39,5 на 100 тыс. населения, но сохраняется ниже среднереспубликанского показателя в 1,2 раза. Повышение заболеваемости объясняется улучшением выявляемости больных: увеличением охвата флюороосмотрами декретированного контингента, групп повышенного риска, неорганизованного, мигрирующего населения. Общая заболеваемость туберкулезом составляет 110,5 на 100 тыс. населения, что кореллирует со среднереспубликанскими показателями. Смертность от туберкулеза несколько увеличилась (12,8 на 100 тыс. населения), что объясняется увеличением числа больных с тяжелыми распространенными формами туберкулеза.
За последние три года отмечается значительное улучшение эффективности лечения больных с 65% до 75%, о чем свидетельствуют показатели абацилирования и клинического излечения. Немаловажную роль в этом сыграла реализация программы ВОЗ «Организация раннего выявления и лечения больных туберкулезом в Чувашской Республики». Алатырское отделение ГУЗ «ПТД» переведено на республиканское финансирование, функционирует как центр микроскопии и межрайонный диспансер. Лечебное учреждение бесперебойно обеспечивается необходимыми препаратами, так из средств республиканского бюджета на их приобретение в 2008 году затрачено 350000 руб.
МУЗ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» обеспечена врачебными кадрами на 50%, коэффициент совместительства – 1,1, средним мед.персоналом на 100 %. Категории имеют 22% врачей, 50% средних мед.работников, 100% зубных техников.
Стоматологическую поликлинику в истекшем году посетило 32510 человека, удельный вес первичных посещений составил 48,0%, санировано 45% обратившихся больных. Нагрузка на 1 врача составила 19,2 больных, 10,5 пломб. Соотношение вылеченных и удаленных зубов в течении последних трех лет остается на одном уровне и составляет 3:1. Зубопротезных работ поликлиникой выполнено 1607 пациентам на сумму 1207877 рублей.
Диспансерным осмотром было охвачено 61% школьников, 62% из них нуждалось в санации, 84% санировано. Среди подростков из 65% нуждающихся санировано 89%. Призывники были осмотрены в 100%, 90% из них санировано.
С целью улучшения оказания специализированной стоматологической помощи детскому населению в СОШ № 7 был открыт очередной современный стоматологический кабинет. За счет средств ФОМС приобретено стоматологическое оборудование (установка «Дипломат-Адент»; шкаф для медикаментов; стерилизатор ГП – 20; камера для дезинфекции мед.инструментов) на сумму 264000 руб., за счет средств городского бюджета приобретено медицинское оборудование на 40000 руб.
В основном за счет внебюджетных средств в стоматологическую поликлинику было закуплено медицинское оборудование на сумму 384730 руб. Основной проблемой стоматологической службы остается малая площадь стоматологической поликлиники, низкая пропускная способность, нет возможности разместить такие необходимые кабинеты как пародонтологический, Rо-логический литейный, металлокерамики, ЦСО, зубопротезную лабораторию. К сожалению до сих пор не решен вопрос с переводом стоматологической поликлиники в здание, принадлежащее ОАО «Российские железные дороги». На сегодняшний день проблема стоматологического обслуживания населения пригорода, возникшее с прекращением работы железнодорожной больницы решена путем временного размещения отделения стоматологической поликлиники в здании поликлинического отделения ГУЗ «Узловая больница ст. Канаш» на ст. Алатырь.
МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» обеспечена врачебными кадрами на 57,1%, коэффициент совместительства составляет 1,1, обеспеченность средним мед.персоналом 100%, 49% сотрудников имеют квалификационную категорию.
В 2008 году число обращений жителей города и района на МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» составило 19654, что ниже по сравнению с 2007 годом на 7,6%. Вызовов выполнено 18693, что ниже на 8,2% соответственно. Муниципальный заказ на медицинское обслуживание городского населения выполнен на 133%, районного населения на 75%. Количество выездов бригад скорой помощи на 1000 населения по сравнению с предыдущем годом снизилось на 7,2%. Нагрузка на 1 бригаду уменьшилась и составила 6,6 (в 2007 г. – 7,2). Прибытие к больному в течении 20 мин. возросло на 0,5%. На 5,5% отмечается рост обслуживания хронических больных, в том числе в часы работы поликлиники (рост на 0,7%).
В истекшем году с целью оптимизации работы станции скорой помощи, приведения штатной численности в соответствие с нормативными показателями было произведено сокращение одной выездной круглосуточной бригады.
В 2008 году по национальному проекту «Здоровье» получены комплект навигационной радиосвязи и кардиомонитор. В связи с открытием сосудистого отделения в г. Шумерля организация экстренной помощи и своевременное госпитализации больных возложена на МУЗ «АГССМП». В связи с этим на станции завершена работа по укомплектованию бригад скорой медицинской помощи необходимым оборудованием и медикаментами в соответствии с утвержденными стандартами. Для оказания своевременной и квалифицированной помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией весь персонал станции обучен на сертификационном цикле «Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда и острых нарушениях мозгового кровообращения».
В смотре-конкурсе по охране труда среди организаций города МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» заняла I место в своей подгруппе и II место в республиканском конкурсе.
МУЗ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» в 2008 году посетило 3102 человек, из них: городских жителей – 3056 чел.; сельских –46 чел. Количество посещений к врачу ЛФК составило – 1717 чел. (детей 1704 чел.; взрослых – 13 чел.), посещений к врачу спортивной медицины – 1385 (детей – 1246; взрослых – 139). За истекший год было осмотрено 673 спортсменa, из них выявлено 208 чел. (31,2%) нуждающихся в лечении, пролечено во врачебно-физкультурном диспансере – 101 чел. Персоналом диспансера обслужено 114 соревнований с числом участников – 4527 чел.
С целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата врачом диспансера проводились экспертные осмотры детей в городских образовательных учреждениях и детских оздоровительных лагерях. Из 845 осмотренных выявлено 446 чел. (52,7%) с данной патологией. Дети и подростки с заболеваниями опорно-двигательного аппарата прошли лечение методами массажа - 718 чел.; лечебной физкультуры – 719 чел.
За счет средств городского бюджета осуществлялось льготное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом, детей до 3-х лет, больных с различными группами заболеваний, на эти цели затрачено 1233200 руб. Для профилактики йододефицитных состояний у детей для школьников города на сумму 30000 руб. был закуплен препарат «Йодомарин». На медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании в ДОЛ были приобретены необходимые медикаменты на общую сумму 30000 руб.
Для вакцинации населения в рамках целевой программы «Вакцинопрофилактика» на 2006-2010 годы за счет городского бюджета приобретена вакцина против кори, гриппа на общую сумму 39400 руб.
На проведение дезинфекционных работ в очагах инфекционных заболеваний на территории города в течении года направлено 30000 руб., закуплен неснижаемый запас медикаментов по линии ГО и ЧС на 29000 руб.
За истекший период укреплена материально-техническая база учреждений здравоохранения: проведены ремонтные работы в стоматологической поликлинике, станции скорой медицинской помощи на общую сумму 105585 руб. В лечебно-профилактические учреждения приобретено медицинское оборудование на 394735 руб. (357593 руб. – внебюджетные средства; 37142 – бюджетные средства), оборудование общетехнического назначения на 60961 руб., мебель на 69000 руб., запасные части на 183795 руб. На станцию скорой медицинской помощи в рамках национального проекта за счет средств федерального бюджета получен кардиомонитор на сумму 88110 руб., комплект радиосвязи на сумму 1891886 руб.
Значительно укреплена и материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых из средств республиканского бюджета: Алатырское отделение ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер», Алатырское отделение ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Алатырская психиатрическая больница». Ремонтные работы в вышеуказанных учреждениях произведены на общую сумму 2900000 руб., медицинское оборудование приобретено на 559500 руб.
В рамках дополнительного лекарственного обеспечения льготной категорией граждан за 2008 год были получены медикаменты по 9076 рецептам на сумму 23108822 руб.
На личном приеме граждан в отделе здравоохранения было принято 249 человека. В структуре обращения граждан: 33% - по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников; 20% - по социальным вопросам; 12%- по поводу оформления опекунства; 10% - по вопросам оказания материальной помощи; 5% - жалобы на некачественное медицинское обслуживание; 20% - прочие.
Работа отрасли здравоохранения в 2008 году была тесно связана с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».
Для укрепления материально-технической базы лечебных учреждений и службы скорой медицинской помощи в рамках проекта в 2008 г. было поставлено современное медицинское оборудование: в МУ «ЦРБ Алатырского района» оборудование поступило на сумму порядка 11000000 руб., на станцию скорой медицинской помощи на 2243368 руб.
В целях снижения затратности и повышения оперативности работы службы скорой медицинской помощи произведено полное обновление автопарка скорой медицинской помощи, введено оперативное управление санитарными автомобилями в условиях единой диспетчерской связи с использованием спутникового позиционирования.
В рамках национального проекта были произведены дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена, что позволило значительно увеличить заработную плату этой категории. В 2008 г. только на выплаты медицинским работникам МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» затрачено 3,500000 руб.
В национальном проекте значительное место уделено решению задач по оказанию медицинской помощи женщинам в периоде беременности и родов. В родовой сертификат включен третий талон, предназначенный для детской поликлиники, наблюдающей ребенка в течении первого года жизни. Это дало возможность связать все три этапа оказания медицинской помощи: работа женской консультации, роддома и детской поликлиники. В истекшем году медицинские работники привлекли по родовым сертификатам в свое лечебное учреждение 5,500000 руб. На эти средства были закуплены необходимые расходные материалы, медицинское оборудование, медикаменты, часть средств пошла на заработную плату работникам женской консультации, роддома и детской поликлиники.
Одним из важных мероприятий национального проекта «Здоровье» является профилактическая работа по предупреждению и своевременному лечению таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата. В рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан и дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в 2008 г. было осмотрено 2800 чел. полученные дополнительные средства – 2430000 руб. были затрачены на приобретение расходных материалов и оплату труда медицинских работников.
В рамках проекта осуществлялось также реализация программ: «Вакцинопрофилактика», «Сахарный диабет», «Борьба с социально-значимыми заболеваниями». Так в городе проведена вакцинация детского и взрослого населения против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит В, краснуха, полиомиелит, грипп. Для этих целей вакцин поступило на сумму 570000 руб. Также получены препараты для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции на 234000 руб.
По программе «Сахарный диабет» из средств федерального бюджета поступило лекарственных препаратов на сумму 11,500000 руб.
Перспективы развития отрасли:
С целью развития первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины и большей доступности ее населению в IV квартале 2009 г. планируется открытие очередного отделения общей врачебной практики в микрорайоне «Стрелка».
Для улучшения обеспечения лечебных учреждений компонентами и препаратами крови в 2009 году в Чувашии будет построено шесть плазмоцентров мирового уровня, по заготовке донорской плазмы, один из них – в нашем городе. Плазмоцентр будет оснащен совеременным оборудованием и начнет обеспечивать сырьем специализированный завод в Кирове по производству препаратов крови.
Одной из самых актуальных задач является оказание своевременной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для решения этих проблем в республике созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения с современными высокоэффективными технологиями, диагностики, лечения и профилактики инсульта и острого коронарного синдрома. Данные мероприятия позволят предотвратить преждевременную смертность, инвалидизацию, увеличить продолжительность жизни и повысить качество жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. На сотрудников станции скорой медицинской помощи в современных условиях возложены задачи по оказанию квалифицированной экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и по мере транспортировки больного в сосудистое отделение.