Медицинскую помощь населению города и района в 2011 году оказывали следующие лечебно-профилактические учреждения города: МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» на 16000 вызовов в год, МБУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» на 100 посещений в смену, МБУ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» на 50 посещений.
По отделу здравоохранения администрации города Алатыря на 2011 год был утвержден объем финансирования всего в размере 65908000,00 рублей, в том числе:
- гарантированный комплекс медицинских услуг по договору с МБУ «ЦРБ Алатырского района» 5028962,58 руб.;
- противодиабетические препараты, льготное лекарственное обеспечение детям, взрослым больным 2884732,60,00руб.;
- материальные затраты 5636819,65 руб.;
- приобретение вакцин, неснижаемый запас медикаментов 77846,64 руб.;
- мероприятия по дезинф. очагов 50000,00 руб.;
По внебюджетным средствам смета утверждена на сумму 6400864,71 рублей, в том числе:
- по предпринимательской деятельности - 2688864,71 рублей
по целевым средствам - 3712000,00 руб.
по ФОМС смета утверждена на сумму 4808700,00 рублей.
Профинансировано за 2011 год - 42197270,48 рублей, что составляет 94,0% от утвержденной суммы, в том числе:
по бюджету – 33384042,39 руб., что составляет 99,0% от утвержденной суммы;
по внебюджетным источникам –5486578,72 руб., что составляет 86,0% от утвержденной суммы;
по ФОМС – предъявлено счетов – 3326649,37 руб., что составляет 70,2% от утвержденной суммы, оплачено счетов – 3318640,31 руб.
Гарантированный комплекс мед. услуг по договору с МБУ «ЦРБ Алатырского района» – утверждено по смете 5028962,58 рублей, профинансировано 5028962,58 рублей, что составляет 100,0% от утвержденной суммы по смете.
Кредиторская задолженность по Отделу здравоохранения по состоянию на 01.01.2012г., в том числе по заработной плате и начислениям на оплату труда отсутствует. Задолженности по коммунальным платежам не имеется.
Межбюджетный трансферт на одноканальное финансирование медицинских учреждений составил – 32068600,00 рублей, из них для МБУ «ЦРБ Алатырского района» - 29896900,00 рублей, для МАУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» - 2171700,00 рублей.
За 2011 год учреждениями Отдела здравоохранения по предпринимательской деятельности заработаны средства в размере 5486578,72 рублей, за тот же период 2010 года 6166922,95руб., в том числе доход Стоматологии – 2801970,02 руб. Платные услуги населению оказаны МАУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» на сумму 2717758,80 руб., что на 7,7% больше, чем в предыдущем году.
В истекшем году по прежнему напряженной оставалась ситуация с заболеваемостью социально-значимыми недугами (ЗППП и туберкулез). Заболеваемость городского населения сифилисом снизилась на 81,9% по сравнению с 2010 годом (в 2011 году она составила 2,6 на 100 тыс. населения; по ЧР – 30,3). Активно выявлено 85% больных, источник заражения определен в 16,7% случаев. Наибольший удельный вес составили лица в возрасте от 20 до 29 лет, не имеющие места работы. Эта категория составляет 57% от числа заболевших. По сравнению с предыдущим годом отмечается рост заболеваемости гонореей на 27,7%, показатель – 18,4 на 100 тыс. населения (по ЧР – 73,3). Отмечается рост заболеваемости микроспорией на 8,8%, снижение заболеваемости чесоткой на55%. Среди прочих ИППП сохраняется тенденция к снижению заболеваемости на 27,9%.
Первичная заболеваемость туберкулезом в истекшем году увеличилась по городу по сравнению с 2010 годом в 1,4 раза и составила – 46,2 на 100 тыс. населения. Увеличение заболеваемости объясняется эффективностью предпринятых в 2011 г. мер по улучшению выявляемости больных: увеличением охвата флюороосмотрами декретированного контингента, групп повышенного риска, неорганизованного, мигрирующего населения. Общая заболеваемость туберкулезом городского населения составила 107,7 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2010г. в 1,2 раза. Смертность в 2011 г. составила 9,3 на 100 тыс. населения. За последние три года отмечается значительное улучшение эффективности лечения больных в 2009 г. – 80% , в 2010 г. - 72%, в 2011 г. показатели абацилирования - 86% и закрытие полостей распада – 84%. Алатырское отделение КУ «РПТД» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует как межрайонный диспансер, бесперебойно обеспечивается необходимыми препаратами. Из средств республиканского бюджета на их приобретение в 2011 году затрачено 783 677,24 рублей.
МАУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» обеспечена врачебными кадрами на 50%, коэффициент совместительства – 1,1, средним медицинским персоналом на 100 %. Категории имеют 22% врачей, 28% средних медицинских работников, 75% зубных техников.
Стоматологическую поликлинику в истекшем году посетило 25322 человек, удельный вес первичных посещений составил 48,0%, санировано 43% обратившихся больных. Нагрузка на 1 врача составила 18,0 больных, 9 пломб. Соотношение вылеченных и удаленных зубов в течение последних трех лет остается на одном уровне и составляет 3.5:1. Зубопротезных работ поликлиникой выполнено 4082 пациентам на сумму 1810364 рублей.
Диспансерным осмотром было охвачено 33% школьников, 59% из них нуждалось в санации, 41% санировано. Среди подростков из 67% нуждающихся санировано 84%. Призывники были осмотрены в 100%, 84% из них санировано. Основными проблемами стоматологической службы остается низкая обеспеченность кадрами, за счет оттока специалистов в частные клиники и низкая пропускная способность, малая площадь стоматологической поликлиники, что не позволяет разместить такие необходимые кабинеты как пародонтологический, рентгенологический, литейный, металлокерамики, ЦСО.
МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» обеспечена врачебными кадрами на 82 %, коэффициент совместительства составляет 0,9, обеспеченность средним медицинским персоналом 91%, 82% сотрудников имеют квалификационную категорию.
Число обращений жителей города и района на МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» составило 19976 ( в 2010 г. – 19293), вызовов бригадами скорой помощи обслужено 19103, по транспортировке больных 209, рост по сравнению с 2010 г. отмечен на 0,4%. Муниципальный заказ на медицинское обслуживание городского населения выполнен на 142%, районного населения на 100%. Нагрузка на 1 бригаду составила 6,7 ( в 2010 г. – 7,4). Число обслуживания хронических больных составило 4040 (на 17% выше, чем в 2010 г.), в том числе в часы работы поликлиники 1346, что меньше показателя 2010 г. на 12%. Среднее время на выполнение вызова в соответствии с нормативом составило 43 минуты.
С целью улучшения качества оказания скорой медицинской помощи населению с начала года был решен вопрос о функционировании дополнительной бригады скорой медицинской помощи, что позволило сократить время доезда бригады на вызов с 21 минуты в 2010 году, до 17 минут в 2011 году, а также исключить задержки вызовов. Скорая медицинская помощь в течение года оказывалась в соответствии со стандартами: так стандарт диагностики выполнен на 94,5%, стандарт лечения на 94,5%, стандарт применения лекарственных препаратов на 94,1%. Общий процент выполнения стандартов составил 94,6%.
Одним из компонентов национального проекта является организация скорой медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда. В рамках выполнения приказа МЗ и СР ЧР № 579 от 31.08.2007 г. «О порядке организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда в Чувашской Республике» сотрудниками станции скорой медицинской помощи в первичное сосудистое отделение в Шумерля в истекшем году было доставлено 140 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (в 2010 г. – 150 чел.), 7 больных - в Региональный сосудистый центр г. Чебоксары, 12 больным с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия (в 2010 г. – 17 тромболизисов).
МБУ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» в 2011 году посетило 3124 человек, из них: городских жителей – 3037 чел.; сельских – 87 чел. Количество посещений по поводу заболеваний составило – 935 чел. (детей 934 чел.; взрослых – 1 чел.), посещений профилактических – 2189 (детей – 2113; взрослых – 76). За истекший год было осмотрено 663 спортсменa, из них выявлено 168 чел. (25,3%) нуждающихся в лечении, пролечено – 168 чел. Персоналом диспансера обслужено 57 соревнования с числом участников – 3320 чел.
С целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата врачом данного лечебного учреждения проводились экспертные осмотры детей в городских образовательных учреждениях и детских оздоровительных лагерях. Из 1236 осмотренных выявлено 443 чел. (35,8 %) с данной патологией. Дети и подростки с заболеваниями опорно-двигательного аппарата прошли лечение методами массажа - 482 чел.; лечебной физкультуры – 614 чел.
В 2011 году на территории города продолжили реализацию ряд республиканских и городских целевых программ. В рамках программы «Сахарный диабет» больные получили необходимые сахароснижающие препараты и инсулины на сумму 3 000000 руб. За счет средств городского бюджета осуществлялось и льготное лекарственное обеспечение детей до 3- х лет, больных с различными группами заболеваний, на эти цели затрачено
463000 руб. Для вакцинации населения по программе «Вакцинопрофилактика» приобретены вакцины против вирусного гепатита, гриппа, острой дизентерии, туляремии на общую сумму 40 000 руб.
Финансировались также следующие направления: медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании (30000 руб.), приобретение неснижаемого запаса медикаментов по линии ГО и ЧС (47000 руб.).
За истекший период укреплена материально-техническая база учреждений здравоохранения. На проведение необходимых ремонтных работ, приобретение медицинского, общетехнического оборудования, мебели, медикаментов было выделено 1388000 рублей.
В учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых из средств республиканского бюджета: Алатырское отделение БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, Алатырское отделение БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Алатырская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии ремонтные работы были проведены на сумму 2175000 руб.
Гражданам, имеющим право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с ФЗ- №178 от 17.07.99 г. выданы медикаменты на сумму – 13000000 руб.
На личном приеме граждан в отделе здравоохранения было принято 358 человек. В структуре обращения граждан: 13% - по вопросам лекарственного обеспечения федеральных и муниципальных льготников; 22% - по социальным вопросам; 33%- по поводу оформления опекунства; 11% - по вопросам оказания материальной помощи; 4% - жалобы на некачественное медицинское обслуживание; 17% - прочие.
Работа отрасли здравоохранения в 2011 году была тесно связана с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».
В целях снижения затратности и повышения оперативности работы службы скорой медицинской помощи налажено оперативное управление санитарными автомобилями в условиях единой диспетчерской связи с использованием спутникового позиционирования.
В рамках национального проекта продолжали производиться дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена. За истекший год только на выплаты врачам и фельдшерам МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» затрачено 3157000 руб.
В национальном проекте значительное место уделено решению задач по оказанию медицинской помощи женщинам в периоде беременности, родов, в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течении первого года жизни. В качестве оплаты за эти услуги МБУ «ЦРБ Алатырского района» в истекшем году получено более 5600000 руб. На эти средства были закуплены необходимые расходные материалы, медицинское оборудование, медикаменты. Значительная часть этих средств пошла на заработную плату работникам женской консультации, роддома и детской поликлиники.
Одним из важных мероприятий национального проекта «Здоровье» является профилактическая работа по предупреждению и своевременному лечению таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата. В рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан и дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в 2011 г. было осмотрено 3039 чел. Полученные средства в размере 2400000 руб. были затрачены на приобретение расходных материалов и оплату труда медицинских работников.
В рамках проекта осуществлялось также реализация программ: «Вакцинопрофилактика», «Сахарный диабет», «Борьба с социально-значимыми заболеваниями». Так в городе проведена вакцинация детского и взрослого населения против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит В, краснуха, полиомиелит, корь, грипп. Для этих целей вакцин поступило на сумму 2400000 руб., были получены также препараты для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции на 1200000 руб.
По программе «Сосудистые заболевания» из средств федерального бюджета для тромболитической терапии поступили препараты на сумму 334000 руб., лекарственные препараты по программе «Сахарный диабет» на сумму 355000 руб.
В истекшем году большая работа в городских лечебных учреждениях была проведена по реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы.
В рамках программы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в стоматологическую поликлинику и врачебно-физкультурный диспансер в истекшем году поступили средства в размере 182700 руб., из них 127900 руб. на финансирование денежных выплат стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу и 34800 руб. на приобретение медицинских препаратов и расходных материалов.
Из средств городского бюджета на информатизацию лечебных учреждений было выделено 646900 руб. На эти средства во всех ЛПУ были проведены локальные сети, модернизирован парк оргтехники. В МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» установлена автоматическая система управления службой «03», что позволит в электронном виде оформлять карту вызова, вести электронный документооборот, четко анализировать работу службы. В МАУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника» и МБУ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер» установлено и успешно работает программное обеспечение «Электронная регистратура», что позволяет пациентам записаться на прием не только к врачам первичного звена, но и на консультативный прием в республиканские учреждения здравоохранения.
Приоритетом в реализации программы модернизации в 2011 году стало укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. В МБУ «ЦРБ Алатырского района» проведен капитальный ремонт в терапевтическом корпусе и родильном доме на сумму 40 млн. руб., поступило 22 единицы медицинского оборудования на 4,1 млн. руб.
В городских ЛПУ проведен капитальный ремонт кровли и косметический ремонт помещений МБУ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи», капитальный ремонт системы отопления в МАУ «Алатырская городская стоматологическая поликлиника», косметический ремонт в МБУ «Алатырский городской врачебно-физкультурный диспансер». На вышеуказанные цели из средств местного бюджета выделено 1388000 рублей.
Во исполнении Федерального закона от 29.11.2010 г. № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с Распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 июля 2011 года № 271-р «Об утверждении плана мероприятий по приему в государственную собственность Чувашской Республики муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Чувашской Республики», лечебно-профилактические учреждения города с 1 января 2012 года переданы в республиканскую собственность. Это позволит в конечном итоге повысить уровень доступности и качество оказываемой медицинской помощи населению города и района.
Начальник отдела здравоохранения Э.В.Юклутова